同濟醫院呼吸與危重癥醫學科(如下簡稱:呼吸內科)創建于1946年,1952年隨同濟醫學院由上海遷至武漢,當時主要研究和診治對人民群眾健康危害最大的結核病和呼吸系統感染性疾病。自二十世紀70年代以來,在慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肺動脈高壓、肺心病、支氣管哮喘、肺癌的診斷和治療方面進行了卓有成效的研究工作,對于呼吸系疾病及疑難重癥的診治在華中地區乃至全國享有盛譽。本學科先后于1978、1981年被批準為呼吸內科學碩士和博士學位授予點,為全國首批呼吸內科學碩士和博士學位授予單位,國家衛健委呼吸系疾病重點實驗室,華中科技大學同濟醫學院呼吸疾病研究所,教育部重點學科(內科學呼吸系病),衛生部臨床重點專科,國家呼吸系統臨床醫學研究中心核心單位,國家呼吸系統疾病臨床研究中心分中心,湖北省呼吸內科醫療質控中心掛靠單位,湖北省慢性氣道炎癥性疾病臨床醫學研究中心,武漢市慢性氣道炎癥性疾病臨床醫學研究中心,呼吸與危重癥醫學科(PCCM)專培基地。2018年度中國醫院專科綜合排行榜(復旦版)排名第八。
現學科帶頭人趙建平,長江學者特聘教授、主任醫師,醫學博士,博士生導師。自1986年在同濟醫科大學附屬同濟醫院呼吸內科工作至今,現任華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院呼吸與危重癥醫學科主任、國務院應對新冠肺炎醫療救治專家組成員、湖北省新冠病毒肺炎診療專家組組長、中國醫師協會呼吸病分會常委,中國康復醫學會呼吸康復專委會副主委,中華醫學會呼吸病分會慢阻肺學組委員,中國慢阻肺聯盟副主席、中國基層呼吸疾病防治聯盟副主席等。在新冠肺炎疫情防治工作中表現突出,榮獲“全國抗擊新冠肺炎疫情先進個人”和第十二屆“中國醫師獎”。
本學科共包含10個亞專科,包括:慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支氣管哮喘、肺癌(肺部結節)、睡眠呼吸障礙、呼吸與危重癥、支氣管介入治療、肺部感染、肺血管疾病、間質性肺病、戒煙。共有有6個病區,包括主院區4個病區(含RICU)、中法新城院區1個病區和光谷院區1個病區,共267張床位(含獨立層流RICU17張床位),所有病區均采取一體化管理,具有相同的臨床診療水平。
現有醫生40人(含返聘教授),博士學位36人,高級職稱21人。其中專業技術二級崗位教授1人,專業技術三級崗位教授5人,實驗室技術員8人,專職科研人員1人。有海外博士后及訪問學者經歷者14人,獲得“華中學者”稱號者1人,院優青項目1人,享受國務院特殊津貼者2人。碩士生導師12人,博士生導師9人。 多位專家在中華醫學會呼吸分會、中國醫師協會呼吸醫師分會中擔任職務,徐永健教授是中國醫師協會呼吸醫師分會副主任委員,趙建平教授是中國醫師協會呼吸醫師分會常委,劉輝國教授是中華醫學會呼吸分會常委,共有15位專家在國家級專業學會擔任委員或學組委員以上職位。作為牽頭單位在省內成立多個學術聯盟,其中在湖北省病理生理學會呼吸專業委員會的基礎上牽頭成立了8個亞專科聯盟。
本科室診療范圍包括以下幾方面:
慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、肺心病的基礎和防治:利用物理康復和早期藥物干預,采取措施提高患者生活耐力、提高生活質量,以減輕COPD對家庭和社會的危害。
哮喘:哮喘的診斷和治療亦是我科多年致力于的研究重點,在某些診治水平處國內居領先水平。
肺癌的發病機制及基因治療:從基因水平上研究P16抑癌基因與Polo-Like激酶1(Plk1)參與肺癌細胞周期調控的重要機制,并發現其與肺癌細胞的增殖和預后密切關聯;本學科點還發現并初步闡明多種抑癌基因livin、survivin能夠使肺癌細胞增殖減慢,出現G2/M期阻滯并存在細胞凋亡。
睡眠障礙的診治:對睡眠呼吸暫停綜合征的診斷和治療在國內居先進水平。
間質性肺病的診治:對各種常見或少見的間質性肺病診斷治療及臨床研究,國內居先進水平。
介入治療:可開展各種呼吸道介入檢查及治療,成功率高。
呼吸危重癥:是呼吸科特色之一,有專門的層流病房,可開展包括ECMO在內的各種搶救治療。
戒煙門診:對有意愿戒煙的人群可在戒煙門診應用先進的心理咨詢、行為干預和藥物治療的聯合方法幫助戒煙,成功率高。
本學科承擔及完成了“七五”“八五”“九五”“十五”國家攻關項目、“十二五”國家支撐項目、“十二五”國家重大專項、“十三五”國家重點研發計劃及WHO合作項目等大量國家級、省級研究課題。2010年-2020年獲國家級及省級研究課題共68項,總課題金額近四千萬元,其中國家科學自然基金共49項。“阻塞性睡眠呼吸暫停靶氣管損害病理生理機制及診斷、治療”(主要完成人:劉輝國、劉馗)獲2017年湖北省科技進步三等獎,2017年“外周血白介素25水平在哮踹分型中的應用及分析方法”獲發明專利。近10年來以第一作者(共同第一作者)或通訊作者發表和已確定接收的SCI收錄論文近300篇;其中包括其中包括Am J Respir Crit Care Med(American Journal of Respiratory and Critical?Care?Medicine(美國呼吸與重癥護理醫學)、J Allergy Clin Immun(Journal of Allergy and Clinical Immunology變態反應與臨床免疫學雜志)、The Lancet(柳葉刀)、THE NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE(新英格蘭醫學期刊)、BMJ(英國醫學雜志)、annals of internal medicine(內科學紀事)等高影響因子知名期刊,近十年發表大于10分SCI共14篇(含共一),發表大于5分SCI共26篇,高影響力文章多篇,單篇文章最高引用次數達到190次,取得了良好的學術影響。
特色醫療
呼吸內科作為全國知名呼吸專科,對呼吸科各種常見病、多發病、疑難危重急癥均有較高的水平,,很多專家都有自己的特色或優勢,是省內外很多呼吸疾病患者救治的重要基地。其中支氣管鏡介入診療和呼吸重癥救治發展迅速:
支氣管鏡介入診療:呼吸內鏡中心占地面積一千平米,以國內一流的呼吸內鏡中心為標準而建設,其中包括患者準備間、5個內鏡治療室、麻醉蘇醒室、內鏡清洗消毒工作站和內鏡儲存室等工作間。內鏡中心配置了大量全新的硬件設備,具備各種型號可彎曲支氣管鏡和硬質氣管鏡,可開展各類呼吸介入操作和手術。首先是常規的支氣管鏡檢查:包括支氣管肺泡灌洗、刷片、組織活檢等。對于彌漫性肺部病變,我們常規開展經支氣管鏡肺組織活檢(TBLB)和全麻下全肺灌洗。對于肺部各類小結節,可采用支氣管導航系統聯合軸向超聲進行定位活檢、經皮肺穿刺活檢的技術明確病變性質。對于氣管壁外病變,常規開展了支氣管鏡針吸活檢(TBNA)和經氣道內超聲針吸活檢(EBUS-TBNA)明確其診斷。近年來,快速現場評價(ROSE)的開展縮短支氣管鏡檢查時間,減輕病人痛苦,提高診斷率。而對于各種良、惡性支氣管狹窄病變,可以采取各種綜合治療措施達到氣道再通,例如經支氣管鏡球囊擴張術、支架植入、冷凍技術、高頻電技術、氬氣刀、激光等。對于巨大肺大皰和局限性肺氣腫的患者,我們還可以使用單向支氣管內活瓣(EBV)肺減容術進行治療。內鏡中心還配備了硬質及可彎曲內科胸腔鏡,主要用于不明原因胸腔積液或胸膜病變的診斷及惡性胸腔積液的治療 。
目前,我中心可完成各種全麻下高難度、復雜的氣道介入治療,例如聲門下氣道內巨大腫瘤切除、各種復雜氣道支架置入、氣管T管的置入,以及各種氣管食管瘺、支氣管胸膜瘺的封堵治療。近年來,我中心還陸續開展了各種胸部腫瘤微創治療,包括經氣道的腫瘤光動力治療(PDT)、經支氣管鏡I125粒子置入、經皮肺部腫瘤消融,以及經皮I125粒子置入等。這些新技術和新業務的開展,大大提高我中心對呼吸系統疾病的診斷和治療水平,提高了患者生存質量和生存時間,造福廣大患者。
呼吸危重癥(RICU):同濟醫院呼吸內科搶救呼吸急危、疑難、重癥疾病為傳統優勢,同時與時俱進,積極開展新的重癥支持及監護技術,逐漸形成以呼吸疾病為特色,集疑難重癥搶救為主的綜合ICU。目前開放床位17張,擁有國內外最先進的儀器設備,開展了體外人工膜肺 (ECOM)、有創及無創呼吸機支持、重癥超聲、血流動力學監測、床邊支氣管鏡、循環支持等與國際水平接軌的生命支持及監護技術,對重癥肺炎、呼吸衰竭、ARDS、AECOPD、氣胸、多器官功能衰竭等疾病診治獲得了國內同行及患者的一致好評。此外,RICU設有獨立的層流病房,不僅給重癥患者提供監護和治療,而且有效控制多重耐藥菌感染、提高搶救成功率。