北京大學第三醫院骨科
北京大學第三醫院(簡稱:北醫三院)骨科創建于1958年,在楊克勤教授、張之虎教授、黨耕町教授、劉忠軍教授、李危石教授五代科主任的帶領下,已發展成為學術地位居國內領先并具有一定國際影響力的國家級重點學科。2007年榮獲教育部授予的“創新團隊”稱號,2019年獲批建設“骨與關節精準醫學”教育部工程研究中心。2021年度在由中國醫學科學院發布的中國醫院五年總科技量值(ASTEM)排名中位列骨外科學第三名。
回顧北醫三院骨科的發展歷程,一代又一代骨科人勵精圖治,銳意進取。目前,骨科設有8個病區,共272張床位,病床使用率在95%以上。共有專科醫生75名,其中主任醫師32名,副主任醫師16名,博士生導師17名,碩士生導師15名,5人從事過博士后研究經歷,80%以上醫師獲博士學位。2022年在積極開展疫情防控的同時,全年手術量14000余臺,門急診量20萬人次,病例組合指數(CMI)2.20,全科平均住院日5.67天,在醫療效率、醫療安全與疑難程度方面處于國際領先水平。
20世紀50年代末,首任科主任楊克勤教授帶領骨科率先在國內開展頸椎病和腰椎間盤突出癥的手術治療。60年代初完成國內首例針刺麻醉下頸椎前路椎間盤切除植骨融合術。到了70年代,對骨關節病和頸椎病的臨床診治及相關研究不斷深入,1972年完成第一例腰椎骨巨細胞瘤全椎切除術,并于1975年出版了新中國第一部《頸椎病》專著。
20世紀80年代,在第二任科主任張之虎教授的帶領下,全科繼續在骨科各領域開展深入研究并與國際接軌,開展人工關節置換手術,進行了多項人工髖關節假體的自主研發,是國內少數率先開展該工作的中心之一。1985年張之虎教授完成全國首例頸椎后路雙開門椎板成形術。1986年蔡欽林教授完成國內首例頸椎后路單開門椎板成形術。同期,北醫三院骨科在國內首先系統論述了椎間孔與椎間孔外腰椎間盤突出癥的臨床特征,并率先采用經峽部外緣入路髓核摘除術治療本病。
20世紀90年代,北醫三院骨科進一步加快學科建設的步伐。第三任科主任黨耕町教授率先將骨科劃分為頸椎、腰椎、脊柱、關節、創傷、顱椎六個專業組,深入開展相關診治與研究,學科規模進一步擴大。1992年北醫三院骨科采用自主研發的假體進行膝關節單髁置換術和髕股關節置換術。1999年至2003年間,有關骨關節炎發病機制和干細胞治療的研究連續獲得國家自然科學基金的資助,研究成果分別榮獲“中華醫學會科技進步二等獎”和“北京市科技進步三等獎”。
進入21世紀,骨科的學科梯隊和學科實力更加強大。第四任科主任劉忠軍教授帶領骨科奮發前行,以專業組建設確定學科發展目標,為北醫三院骨科臨床和科研打下堅實的基礎。2018年骨科團隊完成了新老交替,李危石教授擔任第五任科主任。李危石教授根據新形勢全面發展學科建設,結合醫院高質量發展的需求,將原有的六個專業組重新規劃為脊柱、關節和創傷三個亞專科,并于2021年成立脊柱畸形專業組,與顱椎組、頸椎組、腰椎組、脊柱組共同支撐脊柱亞專科的全面發展。
目前,北醫三院骨科在脊柱退變、脊柱腫瘤、脊柱畸形、脊柱與四肢創傷、老年性骨關節病及關節軟骨與韌帶損傷等疾病的診療與研究領域迅猛發展。2002年“頸椎病診斷與治療研究”獲國家科技進步二等獎,2003年“無骨折脫位型頸脊髓損傷的臨床研究”獲教育部科技進步一等獎。陳仲強教授帶領腰椎組在胸腰椎嚴重后凸畸形與胸椎管狹窄癥的關鍵診斷和外科治療方面深入研究,做出了巨大貢獻,獲得了北京市科委首都十大疾病科技攻關(創新型科技成果獎)和北京市科學技術獎二等獎。2005年,劉曉光教授首創“涵洞塌陷法”360度胸脊髓環形減壓術。王超教授帶領顱椎組累計完成寰樞椎手術4000余臺,北醫三院骨科成為全球最大的寰樞椎疾病診療中心。孫宇教授帶領頸椎組在頸椎后路手術技術改良、頸椎人工間盤置換術長期隨訪觀察以及頸椎嚴重畸形手術治療方面取得了大量成果。2014年劉忠軍教授完成世界首例應用3D打印的人工定制樞椎治療脊柱腫瘤,研發的3D打印產品獲得CFDA注冊認證,推動了我國骨科3D打印產品臨床應用的快速發展。
近年來,李危石教授提出了生物力學適配型椎間融合器的概念,研發出國際首款3D打印類骨小梁結構生物力學適配的腰椎椎間融合器,并率先應用于臨床。李危石教授還提出國人脊柱-骨盆矢狀位參數的擬合關系與個性化治療策略,為重建國人軀干整體矢狀位平衡提供了重要依據,并且提出基于腰椎椎體CT值的國人骨質疏松診斷標準,發現了椎體CT值在脆性椎體骨折風險評估中的重要價值,在國際上首次提出基于椎體CT值的骨質疏癥嚴重程度的分級,與此同時帶領多學科團隊率先研發出了全球首例脊柱椎板自主識切機器人系統。2018年,由田華教授團隊開發的“國產單髁置換系統的研發與推廣”項目獲得了首屆中國醫學轉化創新創業大賽全國二等獎。田華教授團隊牽頭,研發的Visual Treatment Solution可視化智能輔助系統(VTS)作為首款國產關節置換可視化智能輔助系統獲國家藥監局批準上市,填補了業界空白。2022年3月,受國家衛健委委托、田華教授牽頭組織的《髖膝關節置換術操作規范(2022年版)》正式頒布實施。周方教授提出的髖關節骨折新分型和研究成果,對各型骨折的內固定選擇具有指導意義。田耘教授針對肩胛骨骨折手術顯露困難的難題,與吉林大學吳丹凱教授共同合作探索,在全球首次提出腋窩腋后線入路顯露肩胛骨前緣骨折的理念,在全國迅速得到推廣,使更多患者得到更佳的治療結果。田耘教授創新性采用3D打印微孔鈦合金假體治療四肢骨大段骨缺損,并在3D打印修復治療慢性骨髓炎領域和骨缺損治療的TCBridge認證方面率先在國內開展了突破性的工作。
過去5年以來,北醫三院骨科在研發和人才建設方面均取得顯著成績。北醫三院骨科現承擔國家科技部重點專項、國家自然科學基金等國家級省部級課題科研項目73項,已完成國家級省部級課題32項。迄今共發表科學論文近千篇,其中包括在國際期刊發表SCI論文399篇,編譯或編著骨科專著10余部。
2019年李危石教授帶領團隊獲批建設“骨與關節精準醫學”教育部工程研究中心,并擔任中心主任。李危石教授先后獲得科技部中青年科技創新領軍人才和國家“萬人計劃”科技創新領軍人才。依托中心平臺,北醫三院骨科團隊已陸續開展圍繞“退變性脊柱疾病”、“脊柱機器人”、“智能化人工關節置換”、“骨髓炎大段骨缺損修復”等多個科研項目,并且產生了系列的研究成果,部分科研成果轉化取得佳績。李危石教授團隊的“骨科修復與替代新材料技術系列成果” 完成 2670 萬元的轉化;劉忠軍教授團隊的“3D打印脊柱、關節系列產品與技術”轉化金額1000萬元;田華教授團隊合作的“骨科關節外科數字化技術系列成果”完成轉化1000萬元;田耘教授團隊“一種生物粘接劑及制備方法和應用” 完成330萬元的轉化;韋峰教授團隊“頸椎腫瘤手術治療器械研發相關專利”轉化金額180萬元,總計轉化金額達5180萬元。人才培養方面,北醫三院骨科秉承“厚德仁術,求是拓新”的理念,教書育人,建科以來累計培養2243位進修醫師,遍布全國32個省市及自治區,其中536位任科室主任,45位任院長,1名任校長,為多個地區的骨科發展貢獻了巨大的力量。
北醫三院骨科與時俱進,不斷推動國內骨科事業與國際接軌,其發展過程也是走向世界的過程。1980年楊克勤教授與張之虎教授邀請美國骨科協會AOA高級學術代表團訪華,這是改革開放以后外國骨科專家團體首次訪華交流。1995年北醫三院骨科首屆全膝關節置換學習班順利舉辦,成為最早推廣規范人工關節置換技術的中心之一。2001年國際脊柱學會AO Spine在北醫三院建立國內第一個脊柱外科培訓中心,標志著骨科在與國際接軌的過程中跨入新階段。2003年黨耕町教授任國際脊柱學會AO Spine亞太地區理事會理事、中國區主席。此后,陳仲強教授、劉忠軍教授、李危石教授分別依次擔任國際脊柱學會AO Spine亞太地區理事會理事、中國區主席,極大促進了中國地區脊柱外科醫師的培養和臨床水平的提高。2011年開始,北醫三院骨科與美國哈佛大學麻省總醫院骨科共同創立了“北大-哈佛國際脊柱外科高峰論壇”,現已成功舉辦10屆。田耘教授作為國際創傷骨科協會(IOTA)中國區主席,推動中國創傷骨科與國際的接軌,選派年輕醫生到國際頂尖醫院學習交流,促進中國醫生的國際化發展。
北醫三院骨科人對推動我國骨科事業的發展和推動骨科相關學會或協會相關工作做出了積極貢獻。楊克勤教授曾擔任中華醫學會骨科學分會副主任委員(1981-1990);黨耕町教授曾擔任中華醫學會骨科學分會主任委員(1992-2000);陳仲強教授曾擔任中華醫學會骨科學分會副主任委員(2010-2017);蔡欽林教授與劉忠軍教授都曾擔任中國康復醫學會脊柱脊髓專業委員會主任委員;婁思權教授曾擔任中國康復醫學會頸椎病專業委員會主任委員。李危石教授擔任中華預防醫學會脊柱疾病預防與控制專業委員會副主任委員。骨科還有眾多教授在不同學術組織中擔任重要學術任職,為中國骨科事業的發展貢獻了北醫三院骨科人的力量。
歷經六十五載,北醫三院骨科前輩艱苦奮斗、辛勤耕耘,為學科發展建立豐功偉績;新一代繼往開來、不辱使命,將前輩精神發揚光大。北醫三院骨科人正秉承“厚德仁術,求是拓新”的理念,凝心聚力、開拓進取,必將努力實現創建世界一流學科的目標,為推動我國骨科事業發展繼續貢獻力量。