射干麻黃湯處方用法用量及主治功能
導(dǎo)讀中藥方劑“射干麻黃湯”。處方:射干9克 麻黃12克 生姜12克 細(xì)辛紫菀 款冬花各9克 五味子3克 大棗7枚 半夏9克。功能主治:宣肺散寒，化飲止咳。治外感風(fēng)寒，痰飲上逆，咳而上氣，喉中有水雞聲。用法用量:上九味，以水12升，先煎麻黃二沸，去上沫，納諸藥煮取300毫升，分三次溫服。備注:方中麻黃宣肺散寒，射干開結(jié)消痰，并為君藥，生姜散寒行水，半夏降逆化飲，共……
射干麻黃湯
《金匱要略》卷上：射干麻黃湯
處方
射干9克 麻黃12克 生姜12克 細(xì)辛紫菀 款冬花各9克 五味子3克 大棗7枚 半夏9克
功能主治
宣肺散寒，化飲止咳。治外感風(fēng)寒，痰飲上逆，咳而上氣，喉中有水雞聲。
用法用量
上九味，以水12升，先煎麻黃二沸，去上沫，納諸藥煮取300毫升，分三次溫服。
備注
方中麻黃宣肺散寒，射干開結(jié)消痰，并為君藥，生姜散寒行水，半夏降逆化飲，共為臣藥，紫菀、款冬花溫潤除痰，下氣止咳，五味子收斂耗散之肺氣，均為佐藥；大棗益脾養(yǎng)胃，為使藥。諸藥相配，共奏宣肺散寒，化飲止咳之功。
漢·《金匱要略》：射干麻黃湯
組成
射干三錢(9克)、麻黃四錢(12克)、生姜四錢(12克)、細(xì)辛三錢(9克)、紫菀三錢(9克)、款冬花三錢(9克)、大棗七枚、半夏三錢(9克)、五味子一錢(3克)。
主治
主治痰飲郁結(jié)，肺氣上逆，癥見咳而上氣，喉中有水雞聲，或胸膈滿悶，或吐痰涎，苔白或膩，脈弦緊或沉緊。
臨床應(yīng)用
臨床主要用于治療小兒咳嗽變異性哮喘、感染后咳嗽、放射性肺炎、喉源性咳嗽等病癥。
1.小兒咳嗽變異性哮喘：系統(tǒng)評價射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效。采用計算機(jī)檢索PubMed、CNKI、維普、萬方數(shù)據(jù)庫，查找關(guān)于射干麻黃湯與西藥對比治療小兒咳嗽變異性哮喘的隨機(jī)對照試驗。由2名評價者獨立對納入研究的質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格評價和資料提取后，采用Rce Man 5.1軟件進(jìn)行Meta分析。結(jié)果：與西醫(yī)治療比較，射干麻黃湯可以顯著提高有效率；射干麻黃湯可以明顯降低腫瘤壞死因子-α(TNF-α)含量。(《中國實驗方劑學(xué)雜志》2013年第15期)
2.感染后咳嗽：將感染后咳嗽病例120例隨機(jī)分為治療組和對照組各60例。治療組給 予射干麻黃湯聯(lián)合穴位貼敷治療，對照組給予酮替芬、中藥顆粒安慰劑治療，療程為7日。觀察2組治療前、治療第3日和治療第7日的主要臨床癥狀變化情況，采用尼莫地平評分法作為療效評價指標(biāo)。結(jié)果：治療組總有效率93.3%，對照組80.0%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義。(《廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報》2013年第2期)
3.放射性肺炎：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用射干麻黃湯加減治療放射性肺炎引起的頑固性咳嗽47例，與單純西醫(yī)常規(guī)治療44例對照，療程10日。以咳嗽及臨床體征消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果：治療組總有效率91.5%，對照組77. 3%。(《河北中醫(yī)》2011年第3期)
4.喉源性咳嗽：應(yīng)用射干麻黃湯加減治療喉源性咳嗽42例，與紅霉素、鎮(zhèn)咳寧滴丸治療18例作對照，療程7日。以咽癢咳嗽主癥及兼癥消失且停藥后1周內(nèi)無復(fù)發(fā)為顯效標(biāo)準(zhǔn)c結(jié)果：治療組總有效率92. 9%，對照組72.3%。(《山東中醫(yī)雜志》2011年第7期)
方解
本方用于治療痰飲咳喘之證，以治里為主，下氣平喘之功強(qiáng)。方中麻黃宣肺散寒，射干開結(jié)消痰；生姜散寒行水；半夏降逆化飲；紫菀、款冬花溫潤除痰，下氣止咳；五味子收斂耗散之肺氣；大棗益脾養(yǎng)胃。諸藥相配，共奏宣肺散寒，化飲止咳之功。方用麻黃合五味子，宣中有斂，開中有合；射干、細(xì)辛寒熱并用。
現(xiàn)代研究
臨床報道也見于治療小兒毛細(xì)支氣管炎、急性喘息性支氣管炎、支氣管哮喘發(fā)作期、慢性支氣管炎、變應(yīng)性咳嗽等證屬痰飲郁結(jié)，肺氣上逆的病癥。實驗研究表明，射干麻黃湯有減輕氣道炎癥，抑制氣道重塑，舒張氣管平滑肌，抗過敏等作用。
方歌
射干麻黃治寒飲，咽喉不利在宣肺，細(xì)辛紫菀款冬花，姜棗半夏與五味。
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